为什么玻璃体切割术后要定期复查测量眼压？
每个经过玻璃体切割治疗的患者，在出院时医生都会叮嘱要来门诊定期复查并测量眼压。这是因为玻璃体切割手术后有不少患者会发生眼压升高的情况，临床表现为术眼胀痛，视物模糊，严重者可导致术眼侧头痛脑胀，甚至恶心呕吐。
那为什么会发生眼压升高的情况呢？
我们按照发生的时间分为早期的眼压升高—术后立即或不久就发生；晚期的眼压升高—术后一周甚至更久后发生。
早期的眼压升高：
1.炎症：手术本身的操作会带来炎症反应，导致炎症渗出堵塞小梁网（眼部的排水通道）；炎症也可以引起小梁网水肿，也会导致眼压升高。
2.出血：术后前房出血，血细胞堵塞小梁网
3.残余皮质：晶体残余皮质堵塞小梁网
4.房水分泌过多
5.膨胀性气体或硅油过量导致晶体虹膜隔前移
6.睫状体水肿：全视网膜光凝刺激或术后炎症反应
7.既往青光眼病史
8.术前已发展至新生血管性青光眼阶段
9.前房粘弹剂残留
临床表现：术后第一天就发生眼压升高，前房浅、房角窄、晶体虹膜隔前移，玻璃体腔无法观察到油液界面（提示硅油填充过多）
治疗：局部降眼压药物（噻吗心安滴眼液、布林佐胺滴眼液、溴莫尼定滴眼液），全身降眼压药物（甘露醇静滴）、口服碳酸酐酶抑制剂（不推荐，有过敏可能），穿刺放出粘弹剂、气体或硅油。
中晚期的眼压升高：
1.乳化硅油：硅油乳化颗粒堵塞小梁网
2.激素：激素敏感人群，使用皮质激素滴眼液后小梁网内皮细胞吞噬受抑制。一般术后2周左右出现，眼压中度升高
3.术后眼部缺血继续进展，发展至新生血管性青光眼阶段
4.长期慢性出血，血影细胞性青光眼
5.粘连性房角关闭：长期的炎症反应导致炎症细胞堵塞房角，或虹膜前粘连导致房角关闭
临床表现：前房硅油或前房乳化硅油，前房黄褐色血影细胞、虹膜新生血管、周边虹膜前粘连、房角关闭
治疗：取出前房硅油、冲洗前房血影细胞、眼内注药（抗VEGF治疗）、前房成形+房角分离、停用激素滴眼液。降眼压药物同上。
陈志义 副主任医师 硕士
上海市医学会眼科专科分会视觉研究学组委员
上海中西医结合学会眼科专业委员会委员
上海市社会医疗机构眼科分会委员
上海交通大学医学院临床医学硕士研究生，师从邱庆华教授，后跟随复旦大学眼耳鼻喉科医院徐格致教授学习，曾在上海市第一人民医院工作，有着丰富的眼科临床经验。
擅长：微创玻璃体视网膜手术、白内障超声乳化手术、眼底疾病诊治。
