洛尔类（β受体阻滞剂）是广泛应用的降压药物之一，它既能降低血压，又能控制心率，特别适合血压高、心率快的患者。但很多高血压患者伴随有其他合并症，如糖尿病或高尿酸血症等等，而洛尔类家族中的一些成员可能会对这些患者产生不利的影响。
目前洛尔类药物中，最具代表性的是第二代的倍他乐克（美托洛尔），和最新一代的卡理稳®（盐酸贝凡洛尔片）。最近也有很多患者都在问这俩有什么区别，自己正在吃美托洛尔，有没有必要换成盐酸贝凡洛尔片，本文将详细探讨，供大家参考。
美托洛尔对高血压合并症的影响
美托洛尔是第二代洛尔类药物，是一种选择性的β1受体阻滞剂，通过减慢心率、降低心肌收缩力等机制来控制血压。然而，对于高血压合并有糖尿病或高尿酸血症，以及一些男性高血压患者而言，美托洛尔可能带来一些不利影响。
对血糖代谢的影响：美托洛尔在抑制β受体的同时可能会影响胰岛细胞分泌胰岛素，导致少数患者出现血糖升高现象，血糖控制难度增加。对于糖尿病患者而言，这是一个需要特别关注的问题。
对尿酸代谢的影响：高血压患者由于尿酸代谢能力下降，导致体内尿酸无法及时排出或排出比较慢，可能堆积在体内，容易导致尿酸水平增高，再加上长期使用美托洛尔等洛尔类药物，如果没有钙离子拮抗作用，有可能引起尿酸水平升高，诱发或加重高尿酸血症，甚至增加痛风的风险。尿酸的积累不仅会导致关节疼痛，还可能对肾脏造成损害。
对男性性功能的影响：高血压患者会发生血管壁增厚、血管弹性下降及血管纤维化等一系列病理变化，而性功能障碍也与血管问题有关。常见如勃起功能障碍，其主要与阴茎海绵体充血不足及动脉功能异常有关，由于性功能障碍和高血压的发病机制类似，诱发因素也相似，因此高血压会引起性功能障碍，而长期使用美托洛尔，可能会影响阴茎海绵体的供血,导致进入海绵体的血流量减少,从而导致男性出现勃起障碍的情况。
盐酸贝凡洛尔片（卡理稳®）
盐酸贝凡洛尔片（卡理稳®）是第四代洛尔类药物，能高选择性阻滞β1、α1受体，还有一定的钙离子拮抗作用，相比于前三代的“前辈”，它的安全性提升比较大，与安慰剂差不多。
对血糖和胰岛素分泌无明显影响：盐酸贝凡洛尔片对β1、α1受体的高选择性作用，不影响胰岛素的分泌和利用，因此不会影响血糖的水平，比较适合高血压合并有糖尿病的患者。
双重降压功效与降尿酸作用：盐酸贝凡洛尔片对α1受体的阻断作用和轻度的钙离子拮抗作用，可以改善尿酸的水平，对于合并高尿酸血症或有痛风的高血压患者比较友好。
不会造成男性勃起功能障碍：盐酸贝凡洛尔片通过阻滞α1受体，可以扩张外周血管，使阴茎的血流供应增加，不会引起男性ED，同时对前列腺炎还有一定的改善作用。
总结
对于高血压合并有糖尿病或高尿酸血症等的患者来说，在选择洛尔类药物时，考虑以下2点：
了解药物的副作用，根据自身情况选择合适的药物：不同的药物可能具有不同的副作用。在选择药物时，患者应充分了解并权衡各种药物的利弊，并在医生指导下用药。
定期监测生理指标：在用药过程中，患者应定期监测血压、血糖和尿酸等生理指标，以便及时调整治疗方案。
